雖然很多人都知道醫(yī)?？梢詧?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，但是很多人卻不知道如何使用醫(yī)?？?。今天我們就來了解一下醫(yī)?？ǖ恼_使用方法。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年，昆明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例在82%左右。（具體到個(gè)人來說，有的人使用自費(fèi)項(xiàng)目多，那么個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用就多，醫(yī)保報(bào)銷比例相對(duì)就低；有的人自費(fèi)項(xiàng)目少，醫(yī)保報(bào)銷比例就高，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用就低。）目前，昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院起付線（門檻費(fèi)）為：一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院300元，三級(jí)醫(yī)院880元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線為：一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院300元，三級(jí)醫(yī)院600元。一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人第二次住院的起付線為所住醫(yī)院起付線的30%，第三次以上住院的不支付起付線。超過起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷比例給予報(bào)銷。
這段時(shí)間，微信朋友圈里熱傳“醫(yī)?？ǖ恼_使用”，廣大持卡小伙伴們紛紛轉(zhuǎn)發(fā)分享，這玩意兒靠譜嗎？昆明市醫(yī)保中心的回答是，至少在昆明乃至云南是不靠譜的。因?yàn)獒t(yī)保目前還處于州市級(jí)統(tǒng)籌階段，云南的16個(gè)州市就是16個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，每個(gè)州市都有各自的醫(yī)保政策，就算在同一個(gè)州市，不同的醫(yī)保種類，享受的待遇也各有不同。媒體人請(qǐng)來了昆明市醫(yī)保中心有關(guān)人士釋疑。
網(wǎng)傳信息在昆明不適用
“醫(yī)?？ǖ恼_使用”，以知心朋友、醫(yī)保專家的語氣提醒大家在使用醫(yī)保過程中有些事情是要特別留意的，否則就會(huì)吃啞巴虧！真是這樣嗎？昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心（以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)保中心”）表示，昆明目前有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（合并之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療），但網(wǎng)上這些信息都不是昆明的醫(yī)保政策。
1.網(wǎng)傳：如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了?？ɡ锩嬉环皱X沒有也沒關(guān)系。
媒體人求證：市醫(yī)保中心有關(guān)人士表示，昆明市的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的住院待遇，實(shí)行分擔(dān)機(jī)制，即統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同分擔(dān)。參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，使用醫(yī)?？?*相關(guān)手續(xù)，出院時(shí)只需要支付自己應(yīng)承擔(dān)部分，統(tǒng)籌支付部分醫(yī)保中心會(huì)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)保卡主要起到身份識(shí)別的作用，參保人能看到的金額只是個(gè)人賬戶里的錢，卡里有沒有錢，并不影響參保人享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付待遇。個(gè)人賬戶中的錢，也是自己的錢，等同于現(xiàn)金，無非?？顚Ｓ茫糜诙c(diǎn)藥店買藥，或在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)支付自己需要承擔(dān)的自付費(fèi)用等。
2.網(wǎng)傳：當(dāng)我們自費(fèi)金額超過1200元后，超出部分是可以享受報(bào)銷的，比例是60%。
媒體人求證：昆明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是不存在這個(gè)規(guī)定的，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用不存在再次報(bào)銷。目前職工醫(yī)保門診分為4種，靠前種是普通門診，不存在醫(yī)保報(bào)銷；第二種是特殊慢性病，使用符合病種范圍內(nèi)的藥品，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付2000元；第三種是特殊疾病，門診上做相應(yīng)治療享受住院待遇。“兩特病”在門診要享受統(tǒng)籌支付待遇，就必須先去醫(yī)保中心**相應(yīng)病種審批手續(xù)，取得《就診證》后才可享受；第四種是急診搶救，雖然是門診，但和住院享受一樣待遇。
慧擇提示：醫(yī)?？m然可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，在藥店購買藥品。但是如果我們不了解醫(yī)?？ǖ恼_使用方法，就不能保證可以獲得全面的醫(yī)療保障。所以參保人要及早了解醫(yī)?？ㄕ_使用方法。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年，昆明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例在82%左右。（具體到個(gè)人來說，有的人使用自費(fèi)項(xiàng)目多，那么個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用就多，醫(yī)保報(bào)銷比例相對(duì)就低；有的人自費(fèi)項(xiàng)目少，醫(yī)保報(bào)銷比例就高，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用就低。）目前，昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院起付線（門檻費(fèi)）為：一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院300元，三級(jí)醫(yī)院880元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線為：一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院300元，三級(jí)醫(yī)院600元。一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人第二次住院的起付線為所住醫(yī)院起付線的30%，第三次以上住院的不支付起付線。超過起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷比例給予報(bào)銷。
這段時(shí)間，微信朋友圈里熱傳“醫(yī)?？ǖ恼_使用”，廣大持卡小伙伴們紛紛轉(zhuǎn)發(fā)分享，這玩意兒靠譜嗎？昆明市醫(yī)保中心的回答是，至少在昆明乃至云南是不靠譜的。因?yàn)獒t(yī)保目前還處于州市級(jí)統(tǒng)籌階段，云南的16個(gè)州市就是16個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，每個(gè)州市都有各自的醫(yī)保政策，就算在同一個(gè)州市，不同的醫(yī)保種類，享受的待遇也各有不同。媒體人請(qǐng)來了昆明市醫(yī)保中心有關(guān)人士釋疑。
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1.網(wǎng)傳：如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了?？ɡ锩嬉环皱X沒有也沒關(guān)系。
媒體人求證：市醫(yī)保中心有關(guān)人士表示，昆明市的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的住院待遇，實(shí)行分擔(dān)機(jī)制，即統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同分擔(dān)。參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，使用醫(yī)?？?*相關(guān)手續(xù)，出院時(shí)只需要支付自己應(yīng)承擔(dān)部分，統(tǒng)籌支付部分醫(yī)保中心會(huì)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)保卡主要起到身份識(shí)別的作用，參保人能看到的金額只是個(gè)人賬戶里的錢，卡里有沒有錢，并不影響參保人享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付待遇。個(gè)人賬戶中的錢，也是自己的錢，等同于現(xiàn)金，無非?？顚Ｓ茫糜诙c(diǎn)藥店買藥，或在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)支付自己需要承擔(dān)的自付費(fèi)用等。
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媒體人求證：昆明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是不存在這個(gè)規(guī)定的，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用不存在再次報(bào)銷。目前職工醫(yī)保門診分為4種，靠前種是普通門診，不存在醫(yī)保報(bào)銷；第二種是特殊慢性病，使用符合病種范圍內(nèi)的藥品，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付2000元；第三種是特殊疾病，門診上做相應(yīng)治療享受住院待遇。“兩特病”在門診要享受統(tǒng)籌支付待遇，就必須先去醫(yī)保中心**相應(yīng)病種審批手續(xù)，取得《就診證》后才可享受；第四種是急診搶救，雖然是門診，但和住院享受一樣待遇。
慧擇提示：醫(yī)?？m然可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，在藥店購買藥品。但是如果我們不了解醫(yī)?？ǖ恼_使用方法，就不能保證可以獲得全面的醫(yī)療保障。所以參保人要及早了解醫(yī)?？ㄕ_使用方法。
