一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保生小孩報(bào)銷比例是多少?

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)生孩子是可以報(bào)銷的,但是前提是繳納是年度醫(yī)療保險(xiǎn)才可以**報(bào)銷,以四川省廣安市為例。參保城鄉(xiāng)居民因住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?,實(shí)行據(jù)實(shí)報(bào)銷、限額結(jié)算。

  具體標(biāo)準(zhǔn):順產(chǎn)1000元;剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)2500元;多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加500元。因住院分娩引起的并發(fā)癥或合并癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付。

  保險(xiǎn)是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事件,因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

  二、醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

  1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;

  2、報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬(wàn)元,在職85%,退休91%,3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%,退休94%,4萬(wàn)以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元,住院大額的支付比例一律為70%;

  3、就醫(yī)管理:如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可**住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍;

  4、報(bào)銷流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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