農(nóng)村醫(yī)保在外地住院怎么報(bào)銷?農(nóng)村醫(yī)保異地報(bào)銷比例是多少
一、農(nóng)村醫(yī)保在外地住院怎么報(bào)銷?
1、當(dāng)事人異地就醫(yī)前,應(yīng)取得原參保地社保機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)許,**異地就醫(yī)手續(xù)后方可異地治療。治療后帶住院結(jié)算單、費(fèi)用清單到原參保地社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷即可。
2、如果是長(zhǎng)期異地居住,應(yīng)提前**異地居住手續(xù),發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)帶住院結(jié)算單、費(fèi)用清單到原參保地社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷即可。
3、如果是出差、旅游等赴異地時(shí)突發(fā)急診,應(yīng)在住院3天內(nèi)向原參保機(jī)構(gòu)報(bào)告、備案,備案后方可持相關(guān)資料回原參保機(jī)構(gòu)**報(bào)銷手續(xù)。
二、農(nóng)村醫(yī)保異地報(bào)銷比例是多少?
農(nóng)村醫(yī)保異地報(bào)銷的比例每個(gè)地區(qū)是不同的,目前最高可達(dá)90%。
1、門診報(bào)銷比例。普通門診沒(méi)有起付線,所有參保居民都享受普通門診待遇。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,門診統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度最高個(gè)人支付限額為400元。
2、住院報(bào)銷比例。連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng),報(bào)銷比例越大。參保居民每連續(xù)繳費(fèi)5年,醫(yī)療保險(xiǎn)基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),合計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。從2007年起連續(xù)投保10年,三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷率將分別達(dá)到70%、80%和90%。
3、第二償還比率。在“第二次報(bào)銷”之后,可能會(huì)有“第二次報(bào)銷”。參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)的部分?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元,大病保險(xiǎn)資金按55%對(duì)超出部分給予“二次報(bào)銷”。
參保居民一年多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)和“二次報(bào)銷”后,當(dāng)年個(gè)人累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)25000元,超出部分由資金大病保險(xiǎn)按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。資金大病保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)年度最高限額為25萬(wàn)元。