特需門診醫(yī)保能報銷嗎?上海市醫(yī)保不予支付費用項目范圍哪些?
特需門診醫(yī)保不能報銷。根據(jù)上海市基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目范圍:滬醫(yī)保〔2002〕31號,特需醫(yī)療服務項目范圍發(fā)生的費用,包括使用相關醫(yī)療儀器、設備、材料進行相關檢查、化驗、手術和用藥治療等項目所發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。
根據(jù)相關法律法規(guī)可知,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照我國法規(guī)從基本醫(yī)療保險基金中支付。不能報銷的,只能通過自付方式承擔。
社保法: 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。 社會保險部門和衛(wèi)生部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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