二、報(bào)銷流程

  1.自生育之日起一年內(nèi)持報(bào)銷所需材料到參保所屬的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào);

  2.窗口工作人員審核資料,審核無(wú)誤后受理申報(bào)并書(shū)面登記;

  3.窗口工作人員在4個(gè)工作日內(nèi)生成撥付單據(jù);

  4.單位經(jīng)辦人員或個(gè)人5個(gè)工作日后領(lǐng)取撥付單據(jù);

  5.領(lǐng)取撥付單據(jù)后5個(gè)工作日后撥付資金劃轉(zhuǎn)至單位或個(gè)人的銀行賬戶。

  規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)

  生育保險(xiǎn)待遇包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)、男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼等待遇。生育保險(xiǎn)待遇不計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。

  兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,女職工生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)和男職工的配偶生育時(shí),用人單位已為其連續(xù)不間斷足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的,生育保險(xiǎn)待遇按以下標(biāo)準(zhǔn)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付:

  1.產(chǎn)前檢查費(fèi)。參保女職工在**生育登記后,發(fā)生的門(mén)診產(chǎn)前常規(guī)檢查費(fèi),按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額支付:生產(chǎn)或懷孕滿7個(gè)月以上終止妊娠700元;懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠500元;懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠300元。

  2.生育醫(yī)療費(fèi)。參保女職工因分娩、終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額支付:

  順產(chǎn)2000元;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元;生產(chǎn)多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加400元。

  懷孕滿7個(gè)月以上終止妊娠2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠1000元;懷孕不滿4個(gè)月終止妊娠500元。

  3.生育津貼。在生育或終止妊娠前已**生育登記的女職工享受生育津貼。根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》,以職工生育或終止妊娠時(shí)所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數(shù)),再乘以下列具體天數(shù)計(jì)發(fā):順產(chǎn)98天;難產(chǎn)113天;多胞胎,每多生育1個(gè)嬰兒增加15天;懷孕滿7個(gè)月以上終止妊娠98天;懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠42天;懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠15天。

  生育津貼由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位,用人單位應(yīng)當(dāng)用于女職工在生育、產(chǎn)假期間應(yīng)享受的工資等待遇,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用不足以支付的,其差額由女職工所在單位補(bǔ)足。對(duì)財(cái)政供養(yǎng)人員,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不支付生育津貼。

  4.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)。計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)定額支付:宮內(nèi)施行放置節(jié)育器157元;宮內(nèi)施行取出節(jié)育器160元;施行輸精管結(jié)扎術(shù)150元;施行輸卵管結(jié)扎術(shù)510元;施行輸卵管結(jié)扎后復(fù)通的993元,輸精管結(jié)扎后復(fù)通的993元。計(jì)劃生育流產(chǎn)按生育醫(yī)療費(fèi)中終止妊娠的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

  5.男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。參加生育保險(xiǎn)的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月,其配偶生育時(shí)未參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),或已參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但連續(xù)繳費(fèi)不滿12個(gè)月,按本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)貼。

  男職工配偶按其他政策規(guī)定已享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇(含產(chǎn)前檢查費(fèi)),但未達(dá)到本辦法規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)總額的,其差額部分由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)足。

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