廣州醫(yī)保報(bào)銷比例是什么？

小編整理在職職工75%-55%/每人每月300元，即在職職工及退休人員在社區(qū)醫(yī)院及指定基層醫(yī)院看病的門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高至75%，而在三甲醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例也提高至55%。退休人員和靈活就業(yè)人員報(bào)銷比例為65%-45%，即靈活就業(yè)人員及外來從業(yè)人員，在社區(qū)醫(yī)院及指定基層醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也提高至65%。

廣州為促進(jìn)醫(yī)保健康發(fā)展，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)施了新的門診統(tǒng)籌制度“醫(yī)保選點(diǎn)”。通過讓職工選點(diǎn)，控制大小點(diǎn)的報(bào)銷費(fèi)用，讓患者小病去小點(diǎn)，大病去大點(diǎn)。既讓群眾看病不在難，又讓中小醫(yī)院有人去。這合理利用醫(yī)療資源的核心就是大小點(diǎn)的醫(yī)保報(bào)銷比例。下面由的小編為大家介紹廣州醫(yī)保報(bào)銷比例。

一、廣州醫(yī)保報(bào)銷比例：

基層社區(qū)醫(yī)院(小點(diǎn))：80%；

大型綜合醫(yī)院(大點(diǎn))：經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診報(bào)55%;未經(jīng)轉(zhuǎn)診報(bào)45%。

小點(diǎn)轉(zhuǎn)診到大點(diǎn)可多報(bào)10%。

職工醫(yī)保參保人到“小點(diǎn)”門診就醫(yī)，門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為80%;直接去“大點(diǎn)”門診就診，報(bào)銷比例為45%。若經(jīng)“小點(diǎn)”首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到“大點(diǎn)”門診就醫(yī)，報(bào)銷比例為55%，可多報(bào)10%。

“小點(diǎn)”單次轉(zhuǎn)診在30天內(nèi)有效，在此期間患者在選定的“大點(diǎn)”內(nèi)無論進(jìn)行多少次門診治療，均可享受55%的醫(yī)保報(bào)銷，當(dāng)然，前提是300元的月度限額(職工醫(yī)保)。如果超過30天的轉(zhuǎn)診有效期，在“大點(diǎn)”的報(bào)銷比例就會從55%降為45%。

能在“小點(diǎn)”搞定的常見小病，在定好的“小點(diǎn)”就近解決，免去在“大點(diǎn)”扎堆排隊(duì)就診費(fèi)時(shí)費(fèi)力的麻煩，門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例還可高達(dá)80%，比“大點(diǎn)”更可省25%～35%。這對一些老年群體來說，還是劃算很多的。因此，感冒發(fā)燒這樣的輕病小病，到社區(qū)就診，對患者來說更劃算。

而常見病可找二甲醫(yī)院，收費(fèi)更低。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級不同，區(qū)級二甲醫(yī)院包括藥費(fèi)定價(jià)在內(nèi)的相關(guān)收費(fèi)比三甲醫(yī)院還低一成，二甲收費(fèi)是三甲的90%。因此，如果不是疑難雜癥，而只是常見病、多發(fā)病、康復(fù)性的疾病，可以選擇二級甲等的區(qū)級醫(yī)院的“強(qiáng)項(xiàng)科室”看病。

二、廣州醫(yī)保普通門診報(bào)銷額度上限

職工醫(yī)保：300元/月；

居民醫(yī)保中未成年人及在校生：1000元/月；

其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：600元/月。

上述就是的小編為大家整理的廣州醫(yī)保報(bào)銷比例相關(guān)內(nèi)容。先小點(diǎn)，后大點(diǎn)。小點(diǎn)報(bào)銷比例是80%，大點(diǎn)經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診報(bào)55%;未經(jīng)轉(zhuǎn)診報(bào)45%。這就讓很多人為了多得10%的報(bào)銷費(fèi)用，小病選擇在小點(diǎn)治療，既減輕了大醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用，一舉兩得。其他具體問題，請咨詢的律師。