1、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：參保人員在已經(jīng)實(shí)行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤(pán)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需繳納個(gè)人應(yīng)付部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；
2、全額墊付的報(bào)銷：參保人員在還沒(méi)有實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后，憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)**和全部費(fèi)用清單，到街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心以及社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記，歸集報(bào)銷資料，統(tǒng)一交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。
為什么居民醫(yī)保門(mén)診不能報(bào)銷
1、居民看門(mén)診的時(shí)候沒(méi)有在定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看診而產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用；
2、居民在看門(mén)診時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用超出普通門(mén)診統(tǒng)籌最高支付限額；
3、居民在享受特殊病種門(mén)診補(bǔ)助期間，因?yàn)檫@種特殊病種而產(chǎn)生的普通醫(yī)療費(fèi)用；
4、居民在看門(mén)診時(shí)，費(fèi)用是由第三人負(fù)擔(dān)的情形下，所以也是不能報(bào)銷的。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診可以用嗎
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在門(mén)診或者是住院時(shí)都可以使用，也就是都可以報(bào)銷的意思，但規(guī)定是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷需要是參保人在參保地的定點(diǎn)醫(yī)院就診，在戶籍所在地的參保地的衛(wèi)生院和轄區(qū)內(nèi)一體化的衛(wèi)生室才可以享受門(mén)診報(bào)銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷要醫(yī)?？▎?/h2>
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷可以不用醫(yī)保卡，到醫(yī)院看病就醫(yī)憑本人身份證或新農(nóng)合醫(yī)療本就可結(jié)算報(bào)銷，工作人員網(wǎng)上一查就知道參保人是否正常繳費(fèi)，是否可以報(bào)銷，但是也有些地方規(guī)定需要持本人社?？ú拍芟硎芸床?bào)銷待遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)名制就醫(yī)，因此具體要依據(jù)參保地的規(guī)定來(lái)，不同的地區(qū)其醫(yī)保的規(guī)定有所差別。
