基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)居民基本醫(yī)療的保障,在我國(guó)日常生活中利用率很高。從感冒買藥到住院手術(shù),醫(yī)療保險(xiǎn)可以幫助我們減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),大大降低 社會(huì)現(xiàn)象如因病返貧、看不起病等。雖然基本醫(yī)療保險(xiǎn)與我們的生活息息相關(guān),但大多數(shù)人對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的使用仍有許多疑問(wèn)。例如,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍是什么?
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍?
一般來(lái)說(shuō),基本醫(yī)療保險(xiǎn)是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的總稱?;踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍的實(shí)施依據(jù)由三個(gè)目錄決定:基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄。
1、藥品目錄
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分類目錄中,所有藥品分為甲、乙、丙三類。一般來(lái)說(shuō),甲類藥品可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,而乙類藥品有一定的比例和類別限制。丙類藥品一般屬于自費(fèi)藥品。
2.服務(wù)設(shè)施目錄
服務(wù)設(shè)施包括床位費(fèi)、隔離病房費(fèi)、危重?fù)尵炔》抠M(fèi)(ICU)等等?;诨颈U显瓌t,一般病房的床位費(fèi)可以報(bào)銷一定比例,但特殊病房,VIP病房等高端醫(yī)療需求一般不予報(bào)銷。
3.診療項(xiàng)目目錄
診斷和治療項(xiàng)目一般是指各種醫(yī)療技術(shù)勞動(dòng)項(xiàng)目和使用儀器、設(shè)備和醫(yī)療材料進(jìn)行診斷和治療的費(fèi)用,如手術(shù)、檢查、血液透析、起搏器等。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)居民的基本醫(yī)療保障體系,具有無(wú)保險(xiǎn)門檻、既往疾病和過(guò)去病史、保險(xiǎn)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),充分體現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系包容性和國(guó)家保障的特點(diǎn)。
同樣,為了包容性和國(guó)家保障,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)是全民覆蓋和保障,減少因病返貧和看不起疾病的現(xiàn)象。因此,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的缺點(diǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)水平低,難以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療需求。在一般疾病方面,基本醫(yī)療保險(xiǎn)通??梢詮娜輵?yīng)對(duì),因?yàn)橹委熧M(fèi)用低,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求低。但在嚴(yán)重疾病方面,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額不足,報(bào)銷比例較明顯,個(gè)人自付費(fèi)用比例過(guò)高。
三、補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)決定了重大疾病的作用有限,個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用壓力仍然很大。因此,即使有基本的醫(yī)療保險(xiǎn)保障,它也只是一個(gè)低水平的基本保障。
在這種情況下,對(duì)于有一定經(jīng)濟(jì)條件的家庭,有必要通過(guò)投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充保障,鞏固醫(yī)療保障,提高醫(yī)療質(zhì)量。在治療過(guò)程中,我們可以更加注重療效,而不是醫(yī)療費(fèi)用,以提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是全民的福利?;踞t(yī)療保險(xiǎn)的范圍廣泛覆蓋一般疾病,值得我們每個(gè)人投保。在重大疾病方面,仍存在明顯的不足。因此,在條件允許的情況下,盡量考慮使用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)進(jìn)行全面保障。