醫(yī)保報銷是怎么報銷的?

小編整理醫(yī)保報銷,購藥、門診和住院適用不同的醫(yī)保報銷規(guī)定。購藥時,持卡人去醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)買藥,費(fèi)用走個人賬戶;去門診看病,保存好診斷證明、病歷、報告單、收費(fèi)單據(jù)等原件,去當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)**報銷;住院時,先交存一定押金,出院時根據(jù)醫(yī)保報銷比例進(jìn)行款項(xiàng)結(jié)算,多退少補(bǔ)。

醫(yī)保報銷,購藥、門診和住院適用不同的報銷規(guī)定,具體根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)行標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

1、購藥

持卡人可以攜帶醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥店去買藥,直接刷醫(yī)保卡,值得注意的是購藥不計(jì)入社會統(tǒng)籌,也就是說所有費(fèi)用是走個人賬戶的,個人賬戶里面的錢用完后,必須要用現(xiàn)金支付。

不是每家藥店都可以刷醫(yī)??ǖ?,一定要是定點(diǎn)藥店。

和藥店購藥不同的是,去社區(qū)醫(yī)院購藥,只要在醫(yī)保目錄里的藥品,都可以享受補(bǔ)貼,通常比例為45%。

2、門診

首先持卡人看病的時候一定要帶上醫(yī)保卡,如果沒有帶的話是不享受的任何醫(yī)療報銷的。

其次看完病之后一定要保存好醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、病歷以及檢查報告單,還有就是門診收費(fèi)的原件,一樣都不能丟。

一般來說,年底去報銷比較好結(jié)算,并且也方便,一定要帶齊收藏好的資料到當(dāng)?shù)厣绫V行?*報銷申請,經(jīng)審核通過后即時**。

但是要注意的是,申請人**門診醫(yī)療報銷的時候,先要扣除社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人賬戶的金額,剩下的部分才給予核算報銷。

自費(fèi)部分是可以累加的,如果你帶著醫(yī)保卡,通常醫(yī)院會直接結(jié)算,不需要走報銷流程。

3、住院

住院醫(yī)療報銷是有一個起付線的,每個城市都不一樣,所謂的起付線就是持卡人需要支付的費(fèi)用,超過這個費(fèi)用之后才可以報銷。

報銷的比例是根據(jù)各地情況以及項(xiàng)目情況而定的,但是住院時個人必須先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)賬后多還少補(bǔ)。

但是未**住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入報銷范圍。

需要注意的三個點(diǎn)就是:起付線、限額、范圍。

起付線已經(jīng)解釋過了,限額是指每個人一年可以報銷的錢是有限的,如果看病超出了這個額度,也只能報銷這一部分的。

范圍是指只有醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥及治療方式是可以報銷的,也就是常說的很多進(jìn)口藥社保不報。

像整容手術(shù)、體檢、疾病護(hù)理、減肥美容、近視、牙科之類的都不可以報銷。

醫(yī)保報銷制度為人民的生活帶來了極大的便利,看病費(fèi)用的開支有了報銷制度之后得到了保障。但是醫(yī)保還存在一些限制,比如一些進(jìn)口藥是無法走醫(yī)保報銷的,還比如一些特殊治療方式無法報銷的問題等等。隨著社會醫(yī)保體制的不斷演進(jìn),醫(yī)保體系將越來越走向完善化。

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