勞動(dòng)者在用人單位工作時(shí),總是會(huì)有受傷的風(fēng)險(xiǎn),員工在工作期間可能工作的性質(zhì),或者一些其他意外的原因從而使身體受到傷害的,被認(rèn)定為工傷,并且單位發(fā)現(xiàn)之后應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院醫(yī)治。并且應(yīng)該帶相應(yīng)的資料到相應(yīng)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定。那么既是工傷又是交通事故如何賠償?

一、既是工傷又是交通事故如何賠償?

在上下班途中,因發(fā)生非主要責(zé)任的交通事故導(dǎo)致工傷的,在賠償?shù)呢?zé)任上屬于民事侵權(quán)賠償責(zé)任與工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任相競(jìng)合。

此時(shí),受害人處于一方面,由于侵權(quán)人的侵權(quán)行為使受害人與行為人之間形成了侵權(quán)民事法律關(guān)系;另一方面,勞動(dòng)者根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》主張工傷賠償?shù)耐瑫r(shí)可否依據(jù)《民法典》《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱解釋)等民事法律法規(guī)來(lái)主張人身?yè)p害賠償。

《最高人民法院關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問(wèn)題的答復(fù)》的規(guī)定,當(dāng)工傷與交通事故發(fā)生競(jìng)合時(shí),傷者是可以既享受工傷待遇又向肇事司機(jī)索賠,即獲得雙重賠償。不過(guò)就很多地區(qū)而言,未規(guī)定工傷與交通事故賠償?shù)南群箜樞?,僅規(guī)定醫(yī)療費(fèi)不得重復(fù)支付。

對(duì)用人單位以外的第三方責(zé)任導(dǎo)致職工遭到事故傷害、并已按相關(guān)事故傷害處理規(guī)定獲得相應(yīng)賠償?shù)模瑫r(shí)又符合工傷或視同工傷認(rèn)定情形的,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷的,其工傷待遇應(yīng)當(dāng)區(qū)分待遇項(xiàng)目、支付途徑分別處理,原則是:

(1)屬于發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置更換費(fèi)等費(fèi)用項(xiàng)目的,只能按實(shí)際發(fā)生金額給付,已按相關(guān)事故傷害處理規(guī)定獲得相應(yīng)賠付的,不能重復(fù)給付;

若其賠付金額低于工傷保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)水平的,屬參保職工的,應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);

(2)屬于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、就醫(yī)交通住宿費(fèi)、停工留薪期工資和護(hù)理費(fèi)項(xiàng)目,已按相關(guān)事故傷害處理規(guī)定獲得相應(yīng)賠付的,不能重復(fù)給付;

若其賠付金額低于工傷保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)水平的,應(yīng)當(dāng)由用人單位補(bǔ)足差額至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);

(3)屬于賠償性的待遇項(xiàng)目,只要工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)對(duì)賠償待遇項(xiàng)目沒(méi)有作出競(jìng)合規(guī)定的,應(yīng)依法按規(guī)定賠償相應(yīng)的待遇項(xiàng)目。

二、工傷認(rèn)定流程

1、申請(qǐng)工傷認(rèn)定

2、工傷認(rèn)定通過(guò),你自己或者你授權(quán)單位領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書

3、拿工傷認(rèn)定書及相關(guān)材料去進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)

4、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)結(jié)果估計(jì)10天左右出來(lái),給你確定傷殘級(jí)別(達(dá)到最低級(jí)別10級(jí)就有賠償?shù)?,一次性傷殘補(bǔ)助金 醫(yī)療補(bǔ)助金 就業(yè)補(bǔ)助金。一起是11個(gè)月工資)

5、填寫工傷醫(yī)療待遇申請(qǐng)表

6、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(所有醫(yī)療費(fèi)用除極少數(shù)非保險(xiǎn)內(nèi)藥品、醫(yī)療產(chǎn)生的交通、住宿、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等等均可以報(bào)銷)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和交通費(fèi)有具體標(biāo)準(zhǔn)

三、報(bào)銷所需材料:

1、 醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)(**)(背面有工傷職工或家屬簽字)

2、 門(急)診病歷復(fù)印件(含封面復(fù)印)

3、 社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表(單位加蓋公章)

4、 工傷職工身份證復(fù)印件

5、 個(gè)人書面報(bào)告

6、 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書原件和復(fù)印件

7、 單位書面申請(qǐng)(非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī))

8、 醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)清單

9、 出院小結(jié)原件和復(fù)印件

10、 工傷認(rèn)定決定書原件和復(fù)印件

11、 勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表原件和復(fù)印件

12、 康復(fù)輔助器具申請(qǐng)表(如果你不是傷殘用不上就不要了)

13、 單位書面報(bào)告(撥付至指定銀行賬戶)

四、工傷認(rèn)定不給報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定

《社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人)由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過(guò)第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定支付。

前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí),個(gè)人可以向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的情況。

《工傷保險(xiǎn)條例》

第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;

(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民***規(guī)定。

通過(guò)對(duì)上述內(nèi)容的閱讀,我們知道工傷認(rèn)定是員工們維護(hù)自己合法權(quán)利的方式,是非常重要的,用人單位沒(méi)去申請(qǐng)工傷認(rèn)定,受害人可以通過(guò)自己或者是委托親戚為自己申請(qǐng)。作為社會(huì)的弱勢(shì)群體,一定要有效的利用好法律手段,保護(hù)自己。

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