北京市民持醫(yī)??ǖ介T診就醫(yī)、住院治療、刷卡消費均可享受不同程度的報銷比例。

  一、門診、急診費用的報銷在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

  二、住院費用的報銷目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

  三、定點醫(yī)院和定點零售藥店1.報銷范圍參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)(急診除外),或是北京市的定點中醫(yī)、專科(包括口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等)和11家a類醫(yī)療機構(gòu)看病才能報銷。2.不報銷范圍以下6類費用按規(guī)定不能報銷非定點零售藥店購藥;因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費用;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的費用;按照醫(yī)保規(guī)定一些自費的項目,如牙齒的鑲復(fù)就不能報銷,種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

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