我國的大病保險(xiǎn)包括哪些病？

小編整理我國的大病保險(xiǎn)包括25種大病：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、終末期腎病、多個(gè)肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病等。

一、我國的大病保險(xiǎn)包括哪些病?

目前我國對(duì)“大病醫(yī)保”的“大病”范疇尚未有明確、統(tǒng)一的界定。按照此前中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義，共明確了25種大病，包括：

1) 惡性腫瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙

4) 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)

5) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù)

6) 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期) —須透析治療或腎臟移植手術(shù)

7) 多個(gè)肢體缺失—完全性斷離

8) 急性或亞急性重癥肝炎

9) 良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療

10) 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥 物濫用所致

11) 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙

12) 深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致

13) 雙耳失聰—永久不可逆

14) 雙目失明—永久不可逆

15) 癱瘓—永久完全

16) 心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù)

17) 嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失

18) 嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙

19) 嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失

20) 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%

21) 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)

22) 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失

23) 語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月

24) 重型再生障礙性貧血

25) 主動(dòng)脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)

二、大病醫(yī)保范圍不包括哪些

1、 沒有經(jīng)過批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、由于患職業(yè)病、因工負(fù)傷或工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、由于交通事故造成傷害的;

4、由于自身違反國家法律法規(guī)造成傷害的;

5、由于責(zé)任事故而導(dǎo)致食物中毒的;

6、由于自身自***造成治療的(精神病發(fā)作除外);

7、由于醫(yī)療事故而致傷害的;

8、依據(jù)國家及本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由自身支付的。

我國的法律上對(duì)大病保險(xiǎn)的范圍進(jìn)行了明確的認(rèn)定，在司法實(shí)踐中，對(duì)大病保險(xiǎn)的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合法的認(rèn)定，因?yàn)榇蟛”ｋU(xiǎn)中規(guī)定的項(xiàng)目在很多條件下與非大病保險(xiǎn)的項(xiàng)目有非常多的相似性，因此對(duì)大病保險(xiǎn)的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)需要非常準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)對(duì)大病保險(xiǎn)認(rèn)定有誤的情況。